2 ühes preparaadid: miks ei soovita Priligy ravimiinfo dapoksetiini koos PDE5 inhibiitoriga kasutada?

Turul nimetatakse 2 ühes preparaatideks tooteid, mis ühendavad erektsiooni toetava PDE5 inhibiitori ja enneaegse seemnepurske raviks mõeldud dapoksetiini. Priligy ravimi omaduste kokkuvõtte järgi ei tohi dapoksetiini kasutada koos PDE5 inhibiitoriga võimaliku ortostaatilise taluvuse vähenemise tõttu. Selle kombinatsiooni ohutus ja tõhusus meestel, kellel on nii erektsioonihäire kui ka enneaegne seemnepurse, ei ole tõendatud.

Miks ei ole see tavaline raviskeem?

• dapoksetiin ei tugevda PDE5 inhibiitori toimemehhanismi;
• PDE5 inhibiitor ei ravi enneaegset seemnepurset;
• kooskasutamine võib suurendada ortostaatilise hüpotensiooni, pearingluse ja minestamise riski;
• fikseeritud tablett ei võimalda kummagi toimeaine annust eraldi kohandada.

Mida ütleb dapoksetiini ravimiinfo?

Priligy on ravimi omaduste kokkuvõtte järgi mõeldud 18–64-aastastele meestele, kellel on diagnoositud enneaegne seemnepurse. Tavapärane algannuse näide on 30 mg 1–3 tundi enne eeldatavat seksuaalset tegevust. Ravimiinfo ei soovita alustada 60 mg annusega. Annuse suurendamist 60 mg-ni saab kaaluda ainult pärast seda, kui arst on hinnanud talutavust ja kasu. Suurim kasutussagedus on üks kord 24 tunni jooksul ning ravim ei ole mõeldud pidevaks igapäevaseks kasutamiseks.

See on eraldi dapoksetiini ravimiinfo näide, mitte personaalne annustamisjuhis ega soovitus kasutada seda koos PDE5 inhibiitoriga.

Kuidas toimeained käituvad?

PDE5 inhibiitor ei tekita ilma seksuaalse stimulatsioonita erektsiooni. Toidu mõju ja toime algus sõltuvad toimeainest: rasvane toit võib sildenafiili ning väga rasvane toit vardenafiili toime algust edasi lükata, samal ajal kui tadalafiili imendumist toit märkimisväärselt ei mõjuta. Dapoksetiini võib võtta koos toiduga või ilma.

Miks vajab dapoksetiin eraldi ettevaatust?

Dapoksetiin võib põhjustada pearinglust, vererõhu langust ja minestamist. Alkohol suurendab seda riski. Ohtlikud koostoimed on võimalikud antidepressantide, MAO inhibiitorite ja teiste serotonergiliste ravimitega. Dapoksetiini ohutus ja tõhusus ei ole ravimi omaduste kokkuvõtte järgi 65-aastastel ja vanematel tõendatud.

Mida teha, kui esinevad mõlemad mured?

Kui esinevad nii erektsioonihäire kui ka enneaegne seemnepurse, tuleb neid hinnata eraldi. Priligy ravimi omaduste kokkuvõte ei toeta dapoksetiini samaaegset kasutamist PDE5 inhibiitoriga. Arst peab valima raviplaani, mis arvestab seda koostoimehoiatust, vererõhku, südame seisundit ja minestamisriski.

Mida ei tohi kokku kasutada?

• dapoksetiini koos PDE5 inhibiitoriga;
• nitraate, lämmastikoksiidi doonoreid ega riotsiguaati koos PDE5 inhibiitoriga;
• dapoksetiini koos kokkusobimatute antidepressantide, MAO inhibiitorite või teiste serotonergiliste ravimitega;
• suurt kogust alkoholi dapoksetiini kasutamise ajal;
• kahte annust pärast nõrka või hilinenud toimet.

Ohutus ja kiire abi

Rindkerevalu, teadvusekaotus, äkiline nägemise või kuulmise halvenemine ning üle 4 tunni kestev erektsioon vajavad kiiret meditsiinilist hindamist. Nitraadid, lämmastikoksiidi doonorid ja riotsiguaat ei sobi kokku PDE5 inhibiitoriga.